【医宗金鉴·删补名医方论二】
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大医精诚
治中風不能言，脈遲而弱者。 防風 黃耆等分 水煎服。 集註：柯琴曰：夫風者百病之長也，邪風之至，急如風雨，善治者治皮毛，故用防風以驅逐表邪；邪之所奏，其氣必虛，故用黃耆以鼓舞正氣。黃耆得防風其功愈大者，一攻一補，相須相得之義也。唐柳太后中風不言，許蔭宗造防風黃耆湯數十觔，置床下蒸之，身在氣中居，次日便能語，是以外氣通內氣，令氣行而愈也。經曰：五氣入鼻，藏於心肺，上使耳目修明，聲音能彰。製此方者，其知此義矣!夫熏蒸之力尚能去病，况服之乎？今人治風惟以發散爲足法，而禁用又能耆，豈知目盲不能視、口噤不能言皆元氣不足使然耳!誰知補氣可以禦風，正勝而邪却之理耶？神而明之，存乎其人，信哉!
玉屏風散 治風邪久留而不去者，自汗不止者亦宜。 防風 黃耆 白朮等分 右爲細末，酒調服。 集註：柯琴曰：邪之所奏，其氣必虛，故治風者不患無以驅之，而患無以禦之，不畏不去，而畏風之復來，何則？發散太過，無府不能閉故也。昧者不知托裏固表之法，徧試風藥以驅之，去者自去，來者自來，邪氣留連，終無解期矣。防風徧行周身，稱治風之仙藥，上清頭而七竅，內除骨節疼痺，外解四肢攣急，爲風藥中之潤劑，治風獨取此味，任重功專矣；然衛氣者所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔，惟黃耆能補三焦而實衛，爲無府禦風之關鍵，且無汗能發，有汗能止，功用桂枝，故又能除頭目風熱，大風癩疾，腸風下血，女人子藏風，是補劑中之風藥也，所以防風得黃耆，其功愈大耳!白朮健脾胃，溫分肉，培土即以寧風也。夫以防風之善驅風，得黃耆以固表，則外有所衛，得白朮以固裏，則內有所據，風邪去而不復來，此欲散風邪者，當依如屏，珍如玉也。其自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳!
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黃耆五物湯 治風痱身無痛，半身不遂，手足無力，還能動履者，久久服之，自見其功。 黃耆六錢蜜炙 白芍藥三錢酒炒 桂枝三錢嫩枝連皮 生薑三錢外皮 大棗四枚去核 水煎服。 集註：經曰：虛邪偏客於身半，其入深者，內居營衛，營衛衰則真氣去，邪氣獨留，發爲偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛，此謂虛邪賊風之中人也，營衛虛則其入深，久留發爲偏枯半身不遂也。營衛實則其入淺，即作經脈偏痛風痺病也。八風五痺之病，營衛實者，則以續命湯、換骨丹發其營衛之邪；風痱、偏枯之病，是營衛虛，則當以此湯補其營衛之虛也。故君黃耆以補衛，臣桂、芍發補營，佐薑、棗補而兼通以和營衛也。此方乃小建中湯之變制，加黃耆減甘草、飴糖者，是其意在補外而不補中也。若左半身不遂，則加當歸以補血，右半身不遂，則倍黃耆以補氣，手軟倍桂枝，足軟加牛膝，筋軟加木瓜，骨軟加虎骨，元氣虛加人參，陽氣虛加附子，在臨證者消息之，久久服之，無不應也。如外風邪盛，則又當從事乎羌活愈風湯，補而散之可也。
羌活愈風湯 治年近四旬，營衛不足，肝腎虛弱，風中經絡，精神恍惚，語言不清，半身不遂，手足麻木，筋骨無力，或手足枯瘦浮腫，或手足筋攣不收，一切風病稍愈之後，調理俱宜此方。及初覺大指、次指麻木不用，手足少力或肌肉微掣，口眼跳動，若不預防調治，三年之內，風病必生，亦宜服之。 羌活 炙甘草 防風 黃耆 蔓荊子 地骨皮 川芎 細辛 枳殼 人參 麻黃 知母 甘菊花 薄荷 枸杞 當歸 獨活 白芷 杜仲 秦艽 柴胡 半夏製 厚朴薑製 熟地黃 防己以上各二兩 芍藥 黃芩 白茯苓各三兩 石膏 生地 蒼朮各四兩 官桂一兩 前胡二兩 右每服一兩，水二盞，煎一盞，去滓，空心溫服。如遇天陰，加生薑三片，臨臥再煎，滓俱要，食遠空心服。
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清熱化痰丸 治中風痰熱，神氣不清，舌強難言。 人參 白朮 茯苓 炙甘草 橘紅 半夏 麥冬 石菖蒲 枳實 木香 竹茹 黃芩 黃連 南星 水煎服，加竹瀝、薑汁服。 註：中風有內生、外中二因，內生則因胃濁生痰，志極動火；外中則因形氣不固，感召風邪。所以內生者病必痰迷不語，火發神昏；外中者病必筋骨不用，口眼歪斜。單發者易治，同發者難愈。然此病之來，必有先兆，如大指、次指麻木不仁，或手足無力，或肌肉微掣，此營衛受邪外中之先兆也；如上盛下虛，頭眩脚軟，神短忽忽，言語失常，此痰火將發，內生之先兆也。醫方中預防外中、內生之劑甚多，皆不若羌活愈風、清熱化痰，二方均以補正爲主，除邪次之。故羌活愈風以十全大補湯爲君劑，清熱化痰湯以六君子湯爲君劑也。羌活愈風湯用人參、苓、草以補氣，歸、地、芍藥以補血，黃耆、桂枝以扶衛，麻黃、芎藭以調營；濕盛則筋骨痿軟，故佐蒼、半、防己以除之，風盛則筋骨拘勁，故佐枸、杜、地黃以滋之，病久氣必滯，故佐枳殼、厚朴以行之，風多從燥化，故佐知、膏、黃芩以清之，更佐諸羌、獨輩發散之品以驅六經之風，是風非汗不除也。久病風邪之人，若一旬無法，須加麻黃微汗以和其表，若數日大便不利，更加大黃微利以和其裏。春倍柴胡、半夏，夏倍知、膏、黃芩，季夏倍防己、朮、苓，秋倍厚朴加桂、藿，冬倍歸、桂加附子，此皆通塞從時活變法也，一氣一候亦然。假如今日風氣大來，是風淫也，則倍防風；熱氣大來，是火淫也，則倍黃芩；濕氣大來，是濕淫也，則倍蒼朮；清氣大來，是燥淫也，則倍桂枝皮；寒氣大來，是寒淫也，則加炮附子；此又隨氣候加藥法也。清熱化痰湯用參、苓、朮、草以補氣，木香、枳實以利氣，橘、半、南星以化痰，黃芩、黃連以瀉熱，菖蒲通心，麥、竹清心，薑汁、竹瀝通神明去胃濁，則內生諸病自漸愈矣!氣實減人參、白朮者，恐助熱也，氣虛減木香、枳實者，恐傷氣也。痰熱甚盛，大便秘實者，此方攻病力緩，又當與礞石滾痰丸相兼服之，大便利，止再服，恐過則傷正也。若利後數日仍秘實者，仍服之，是又恐痰熱盛而助邪也。其變通加減施治，總在臨證者消息之，難以盡述。
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防風通聖散 風熱壅盛，表裏三焦皆實者，此方主之。 防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷 麻黃 連翹 芒硝各半兩 石膏 黃芩 桔梗各一兩 滑石三兩 甘草三兩 荊芥 白朮 梔子各二錢半 生薑三斤 每服三錢。 集註：吳琨曰：防風、麻黃解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄；荊芥薄荷清上藥也，風熱之在顛頂者，得之由鼻而泄；大黃、芒硝通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄；滑石、梔子水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風淫於膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也，而連翹、黃芩又所以祛諸經之游火，風之爲患，肝木主之，川芎、歸、芍和肝血也，而甘草、白朮所以和胃氣而健脾。劉守真長於治火，此方之旨詳且悉哉!亦治失下發斑，三焦火實，全方除硝、黃名又解散，解表有防風、麻黃、薄荷、荊芥、川芎，解裏有石膏、滑石、黃芩、梔子、連翹，復有當歸、芍藥以和血，桔梗、白朮、甘草以調氣，營衛皆和，表裏俱暢，故曰雙解。本方名曰通聖，極言其用之妙耳!
九味羌活湯 羌活 防風 川芎 白芷 細辛 蒼朮 黃芩 甘草 生地 加生薑三片，葱白三莖，水煎服。
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活人敗毒散 治傷寒溫疫，風濕風眩，拘踡風痰，頭痛目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛痛，老人小兒皆可服。 羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 枳殼 白茯苓 桔梗 人參各一兩 甘草五錢 右爲細末，每服二錢，水一盞，入生薑三片，煎七分，溫服，或沸湯點服。煩熱口幹加黃芩。 集註：趙羽皇曰：東南地土卑濕，凡患感冒輒以傷寒二字混稱，不知傷者正氣傷於中，寒者寒氣客於外，未有外感而內不傷者也。仲景醫門之聖，立法高出於千古，其言冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒，以失於固密而然。可見人之傷寒，悉由元氣不固，膚腠之不密也。昔人常言傷寒爲汗病，則汗法其首重矣!然汗之發也，其出自陽，其源自陰，故陽氣虛則營衛不和而汗不能作，陰氣弱則津液枯涸而汗不能滋，但攻其外，不顧其內可乎？表汗無如敗毒散、羌活湯，其藥如二活、二胡、芎、蒼、辛、芷群隊辛溫，非不發散，若無人參、生地之大力者居乎其中，則形氣素虛者，必至亡陽；血虛挾熱者，必至亡陰而成痼疾矣。是敗毒散之人參與冲和湯之生地，人謂其爲補益之法，我知其托裏之法；蓋補中兼發，邪氣不致於流連，發中帶補，真元不致於耗散，施之於東南地卑氣暖之鄉，最爲相宜，此古人制方之義。然形氣俱實或內熱熾盛，則更當以河間法爲是也。 胡天錫曰：非其時而有其氣，惟氣血兩虛之人受之，寒客營而風客衛，不可用峻劑，故稍從其輕者，此羌活湯、敗毒散所由立也。九味湯主寒邪傷營，故於發表中加芎、地引而入血，即借以謂榮，用葱、薑爲引，使通體汗出，庶三陽血分之邪直達而無所滯矣。敗毒散主風邪傷衛，故於發表中加參、苓、枳、桔，引而達衛，固托以宣通，用生薑爲使，使留連肺部，則上焦氣分之邪不能幹矣。是方亦可用黃芩者，以諸藥氣味辛溫，恐其僭亢，一以潤之，一以清之也。
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柴葛解肌湯 治三陽合病，頭痛發熱，心煩不眠，嗌幹耳聾，惡寒無汗，三陽證同見者。 石膏 柴胡 羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 葛根 加薑、棗，水煎服。 註：陶華製以代葛根湯，不知葛根湯祇是太陽陽明藥，而此方君柴胡則是又治少陽也，用之於太陽陽明合病不合也，若用之以治三陽合病，表邪輕者無不效也。仲景於三陽合病用白虎湯主之者，因熱甚也，曰汗之則譫語、遺尿，下之則額汗厥逆，正示人惟宜以和解立法，不可輕於汗下也。此方得之葛根、白芷，解陽明正病之邪，羌活解太陽不盡之邪，柴胡解少陽初入之邪，佐膏、芩治諸經熱，而專意在清陽明；佐芍藥斂諸散藥而不令過汗，桔梗載諸藥上行三陽，甘草和諸藥通調表裏，施於病在三陽，以意增減未有不愈者也。若渴引飲者，倍石膏加栝蔞根以清熱而生津也。若惡寒甚無汗減石膏、黃芩加麻黃，春夏重加之以發太陽之寒，若有汗者加桂枝以解太陽之風，無不可也。
升麻葛根湯 治陽明表熱下利兼治痘疹初發。 升麻 葛根 芍藥 炙甘草 右四味，水煎服。 集註：柯琴曰：此爲陽明初病解表和裏之劑，可用以散表熱，亦可用以治裏虛，一方而兩擅其長也。夫身熱汗自出、不惡寒反惡熱是陽明之本證，仲景未嘗立治表之方，見陽明初起汗出多而惡寒者便用桂枝湯，及無汗而惡寒者則用葛根湯；證同太陽而稱陽明者是陽明之表病自太陽傳來，故治仍同太陽也。此方治陽明自病不用麻、桂者恐汗太過而亡津液，反致胃燥也；用升麻、葛根發胃脘之陽以散肌肉之表熱，芍藥、甘草瀉脾經之火以解胃腑之裏熱。有汗則發，無汗則止，功同桂枝而已遠於薑、桂，且不須歠稀粥以助陽也。胃實爲陽明之裏證，仲景用承氣三方，然陽明初病往往有移熱於脾而下利者，內經所謂暴注下迫，皆屬於熱也。下利正是胃熱之兆，故太陽、陽明合病，必自下利，仲景用葛根湯以發兩陽之表熱，即所以治裏熱也。此方即倣其義去薑、桂之辛熱，以升麻代麻黃便是陽明表劑而非太陽表劑矣。葛根稟性甘涼，可以散表實，協升麻以上升，則使清陽達上而濁陰下降，可知芍藥收斂脾陰，甘草緩急和裏，則下利自止。可知治裏仍用表藥者，以表實下利而非裏實故也。痘疹自裏達表出於少陰而發於太陽，初起則內外皆熱，故亦宜於涼散耳。若無汗加麻黃，有汗加桂枝，渴熱加石膏，咽痛加桔梗，頭痛合芎、芷散，頭面腫合消毒飲，有少陽證加柴、芩，火盛加芩、連。凡邪在三陽，以此出入無不利也。
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參蘇飲 治感冒風寒，頭痛發熱，憎寒咳嗽，涕唾稠黏，胸膈滿悶，脈弱無汗。 人參 蘇葉 幹葛 前胡 陳皮 枳殼 茯苓 半夏各八分 桔梗 木香 甘草 生薑各五分 大棗一枚 右水煎熱服取汗。 註：風寒感冒太陽則傳經，太陽主表故用麻、桂二方發營衛之汗也；若感太陰則不傳經，以太陰主肺，故用此湯外散皮毛內宣肺氣也。蓋邪之所奏，其氣必虛，故君人參以補之。皮毛者肺之合也，肺受風寒皮毛先病，故有頭痛無汗，發熱憎寒之表，以蘇葉、葛根、前胡爲臣以散之，肺一受邪，胸中化濁，故用枳、桔、二陳以清之，則咳嗽涕唾稠黏胸膈滿悶之證除矣，加木香以宣諸裏氣，加薑、棗以調諸表氣，斯則表裏之氣和，和則解也。以本方去人參加川芎，以前胡易柴胡名芎蘇飲，治氣實有火者，頭痛甚亦加之，喘嗽者加杏仁以降氣，桑皮以瀉肺；合四物名茯苓補心湯，治氣血兩虛及新産之後虛損吐血，感冒傷風咳嗽最相宜也。
藿香正氣散 治外感四時不正之氣，內停飲食，頭痛寒熱或霍亂吐瀉或作瘧疾。 藿香 桔梗 紫蘇 白芷 厚朴 大腹皮 半夏 茯苓 陳皮 甘草 右十味，加薑、棗水煎熱服。 集註：吳琨曰：四時不正之氣，由鼻而入，不在表而裏，故不用大汗以解表，但用芬香利氣之品以正裏，蘇、芷、陳、腹、朴、梗皆氣勝者也，故能正不正之氣，茯、半、甘草則甘平之品，所以培養中氣者也。若病在太陽，與此湯全無干涉，傷寒脈沉發熱與元氣本虛之人并夾陰發熱者宜戒。又金不換正氣散即平胃散加半夏、藿香。凡受山嵐瘴氣及出遠方不服水土吐瀉下利者主之。蓋平胃散可以平濕土而消瘴，半夏之燥以醒脾，藿香之芬以開胃，名曰正氣，謂能正不正之氣也。
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神朮湯 主治三時外感寒邪，內傷生冷而發熱，及脾瀉腸風。 白朮三錢 防風二錢 甘草一錢 右三味，無汗則用蒼朮加葱白、生薑，有汗用白朮、生薑。 集註：柯琴曰：此王好古得意之方，倣仲景麻、桂二方之義，而制爲輕劑也。然此是太陰之劑，可以理脾胃之風濕而不可治太陽之風寒，亦不可以治陽明之表證與少陽之半表半裏也。內經所謂春傷於風，邪氣留連而洞泄，至夏而飱泄腸澼者宜之。若冬傷於寒，至春而溫病者，又非所宜也。今人不知仲景立方之旨，祇恐麻黃、桂枝之傷人也，得此平和之劑恃爲穩當。不知營衛不和，非調和脾胃者所可代，胃家之實者，非補虛之品所能投，肝膽之相火往來，少陰之水火相射者，不得以燥劑該攝也。先明藥之理，始得方之用，能知方始可用方而不執方。若病在太陽先發陽明之汗，是引賊破家。張潔古豈獨爲葛根道哉!
麻黃加朮湯 治濕家身煩疼。 麻黃三兩 桂枝二兩 炙甘草二兩 杏仁七十個 炒白朮四兩 右五味，以水九升，煮麻黃減二升，去沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。 集註：程知曰：此湯爲濕家表散法也。身疼爲濕，身煩爲熱，加白朮於麻黃湯中，一以助其去濕，一以恐其過散，此治濕之正法也，發散方中加白朮，又張潔古王好古二人開法門。
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桂枝附子湯 主治傷寒八九日，風濕相博，身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澁者。 桂枝四兩 附子三枚炮 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚 右五味以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。 集註：程知曰：濕與風相博，流入關節，身疼極重而無頭痛嘔渴等證，脈浮虛者風也，澁者寒濕也。風在表者散以桂、甘之辛甘，濕在經者逐以附子之辛熱，薑棗辛甘行營衛通津液以和表，蓋陽虛則濕不行，溫經助陽散濕，多藉附子之大力也。
栝蔞桂枝湯 治太陽證備，身體強几几然，脈反沉遲，此爲痙，此湯主之。 栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚 右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃須歠熱粥發之。 集註：俞昌曰：傷寒方中治項背几几用桂枝加葛根湯矣，彼則汗出惡風，其邪在表，而此之太陽證罔不具備，其邪之亦在於表可知也，但以脈之沉遲，知其在表之邪爲津液內竭所召，不當從風寒之表法起見，故不用葛根之發表解肌，改用栝蔞根之味苦入陰，擅生津液之長者爲君。加之桂枝和營衛養筋脈而治其痙，乃變表法爲和法也。然即君以栝蔞根當增之，桂枝爲臣當減之。
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水解散 治天行時氣，初起頭痛壯熱等疫。 大黃四兩 白芍二兩 黃芩 炙甘草 桂心 麻黃各三兩 右爲粗末，每撮一兩，水煎服，汗下不再服。
二聖救苦丹 川大黃生一觔 皂角四兩，豬牙者去皮弦，微炒 右爲末，和匀，水泛爲丸，每服三錢，無根水下，弱者減服。 註：天行時氣即四時不正之氣，感而爲病者，初不名疫也。因病氣互相傳染，老幼相似，沿門闔境而共病之，故曰天行時氣也。然此疫氣從鼻而入，一受其邪，藏腑皆病，若不急逐病出則多速死。急逐之法非汗即下，故古人治疫之方以下爲主，以汗次之，是爲病尋出路也。此二方一以治冬疫，一以治春疫。冬疫多寒，春疫多熱，多寒者宜水解散，方中用麻、桂、芍、草發營衛之汗，大黃、黃芩瀉疫毒之邪；多熱者宜救苦丹，方中用皂角開竅而發表，大黃瀉火而攻裏，使毒亦從汗下而出也。二方審而用之，治疫之大法可類推矣。
天水散 治夏時中暑，熱傷元氣，內外俱熱，無氣以動，煩渴欲飲，腸胃枯涸者，又能催生下乳，積聚水畜，裏急後重，暴注下迫宜之。 桂府滑石六兩水飛 甘草一兩 辰砂三錢 右爲細末，新汲水一碗，調服三錢。 集註：柯琴曰：元氣虛而不支者死，邪氣盛而無制者亦死。今熱傷元氣，無氣以動，斯時用參、耆以補氣則邪愈甚，用芩、連以清熱則氣更傷，惟善攻熱者，不使敗人元氣，善補虛者，不使助人邪氣，必得氣味純粹之品以主之。滑石稟土中冲和之氣，行西方清肅之令，秉秋金堅重之形，寒能勝熱，甘不傷脾，含天乙之精而具流走之性，異於石膏之凝滯，以上清水原下能水道，蕩滌六府之邪，熱從小便而泄；炙甘草稟草中冲和之性，調和內外，止渴生津，用以爲佐，保元氣而瀉虛火，則五藏自和矣。然心爲五藏主，暑熱擾中，神明不安，必得朱砂以鎮之，則神氣可以遽復，涼水以滋之則邪熱可以急除，此清心之陽熱可通行也。至於熱利初起，裏急後重者宜之，以滑可去著也；催生下乳積聚畜水等證，同乎此義，故兼而治之。是方也，益氣而不助邪，逐邪而傷氣，不負益元之名，宜與白虎、生脈三方鼎足也。
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香薷飲 治暑熱乘涼飲冷，陽氣爲陰邪所遏，頭痛發熱，嚴寒煩燥，口渴腹滿，吐瀉者。 香薷 厚朴薑汁炒 白扁豆炒 水煎浸，冷服。 集註：葉仲堅曰：飲與湯稍有別，服有定數者名湯，時時不拘者名飲；飲因渴而設，用之於溫暑則最宜者也。然胃惡燥，脾惡濕，多飲傷脾，反致下利，治之之法，心下有水氣者發汗，腹中有水氣者利小便，然與其有水患而治之，曷若先選其能汗能利者用之，香薷芳香辛溫，能發越陽氣，有徹上徹下之功，故治暑者君之以解表利小便，佐厚朴以除濕，扁豆以和中，合而用之爲飲，飲入於胃，熱去而濕不留，內外之暑悉除矣。若心煩口渴者去扁豆加黃連，名黃連香薷飲，加茯苓甘草名五物，加木瓜、參、耆、橘、朮名十味。隨證加減，盡香薷飲之用也。然勞倦內傷，必用清暑益氣，內熱大渴，必用白虎，若用香薷是重虛其表而反濟其內熱矣。香薷乃夏月解表之藥，如冬月之麻黃，氣虛者尤不可服，今人不知暑傷元氣，概用以代茶，是開門揖盜也。
卷二十八完
刪補名醫方論卷四
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黃連解毒湯 治一切陽熱火盛，面赤口幹，狂燥心煩，錯語不眠，大熱幹嘔，吐血衄血，及下後而便不實，熱仍不已者。 黃連 梔子各等分 黃蘗 黃芩 水煎服。 集註：昂汪曰：寒極曰陰毒，熱極曰陽毒。是方名曰黃連解毒湯，是君以黃連直解心經火毒也，黃芩瀉肺火毒，黃蘗瀉腎經火毒，梔子通瀉三焦火毒從膀胱出。若大便實者加大黃名名梔子金花湯，利大便是使火毒從大小二便而出也。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火而救其欲絕之水也。然非實熱不可輕投。 按：黃連解毒湯、白虎湯、三黃石膏湯、大青龍湯皆治表裏俱熱證。然大青龍湯治表實壯熱，裏熱之淺在肌；三黃石膏湯治表實壯熱之深在胃，故一以石膏佐麻、桂，一以石膏佐麻、豉，均發太陽之表，解陽明之裏也。大青龍湯則更以杏、草、薑、棗佐麻黃，其意專發熱郁之在肌也；三黃石膏湯則更以芩、連、梔、蘗佐石膏，其意專瀉熱深之在胃也。白虎湯治表熱在肌裏熱在胃，所以不用麻、桂以發太陽，專主石膏而清陽明也。解毒湯治表熱在三陽裏熱在三焦，所以亦不以麻、桂發太陽表，亦不以石膏清陽明裏，而專以三黃瀉上下內外之實火也。此皆太陽之邪侵及陽明而未入府成實者也。若以入府成實，則又當從事乎三承氣湯以下其熱也。
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三黃湯 治三焦實熱，一切有餘火證，大便秘結者。 黃芩 大黃各等分 黃連 水煎服。
二黃湯 治上焦火旺，頭面大腫，目赤腫痛，心胸、咽喉、口舌耳鼻熱盛及生瘡毒者。 黃芩 黃連 甘草各等分 水煎，食後服。 註：三黃湯用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火，三焦實火大便實者，誠爲允當。若大便不實者，黃連解毒湯證也，以大黃易黃蘗者，因其下焦熱結未實也，加梔子者，使其熱不從大便出而小便出也。上、中二焦實火用涼膈散，若夫上焦實火則以此湯之大黃易甘草，名二黃湯，使芩、連之性緩緩而下，留連膈上。張潔古以涼膈散減硝、黃加桔梗，亦此義也。雖同一瀉火之劑，而其中上下、緩急、輕重之不同，此皆加減轉換法也，不可不知。
三黃石膏湯 治傷寒陽證，表裏大熱而不得汗，或已經汗下，過經不解，六脈洪數，面赤鼻幹，舌燥大渴，煩躁不眠，譫語鼻衄，發黃發疹發斑。以上諸證，凡表實無汗而未入裏成實者，均宜主之。 石膏兩半 黃芩 黃連 黃蘗 麻黃以上各七錢 淡豆豉二合 梔子三十個 每服一兩，加葱三根，水煎熱服，氣實者倍服。 註：仲景於表裏大熱立兩解之法，如大青龍湯治表裏大熱，表實無汗，故發汗，汗出而兩得解也；白虎湯治表裏大熱，因表有汗，不主麻、桂，因裏未實，不主硝、黃，惟以膏、知、甘草外解陽明之肌熱，內清陽明之府熱，表裏清而兩得解也。若夫表實無汗，熱郁營衛，裏未成實，熱盛三焦，表裏大熱之證，若以大青龍湯兩解之，則功不及於三焦；若以白虎湯兩解之，則效不及於營衛；故陶華製此湯以三黃瀉三焦之火盛，佐梔子屈曲下行，使其在裏諸熱從下而出，以麻黃開營衛之熱郁，佐豉、葱直走皮毛，使其在表之邪從外而散，石膏倍用重任之者，以石膏外合麻、豉，取法乎青龍，是知解諸表之熱，不能外乎青龍也；內合三黃，取法乎白虎，是知解諸裏之熱，不能外乎白虎也。且麻、豉得石膏、三黃，大發表熱，而不動裏熱，三黃得石膏、麻、豉，大清內熱，而不礙外邪。是此方擅表裏俱熱之長，亦得仲景之心法者也。若表有微汗，麻黃減半，桂枝倍加，以防外疎，裏有微溏，則減去石膏，倍加葛根以避中虛也。
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涼膈散 治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛瘲，胃熱，發斑、發狂及小兒驚急、痘瘡黑陷。 連翹四兩 大黃酒浸 黃芩酒炒 薄荷一兩 甘草二兩 梔子炒 芒硝 右爲末，每服三錢，加竹葉、生蜜煎。 集註：昂汪曰：此上中二焦瀉實火藥也，熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷散火於上，而以大黃、芒硝之猛利，蕩熱於中，使上升下行而膈自清矣。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。古方用涼膈散居多，本方加菖蒲、遠志名轉舌膏，治心經蘊熱。加青黛、藍根名活命丹，治肝經風熱。張潔古減去硝、黃，加桔梗爲之舟輯，浮而上行，治上焦諸熱，便不實者宜之。不可以此方過瀉而輕訾之也。
竹葉黃耆湯 治消渴，氣血虛，胃火盛而作渴。 淡竹葉 生地黃各二錢 黃耆 麥冬 當歸 川芎 黃芩 甘草 芍藥 人參 半夏 石膏各一錢 右水煎服。 集註：柯琴曰：氣血皆虛，胃火獨盛，善治者補瀉兼施，寒之而不至損陽，溫之而不至助火，扶正而邪却矣!四君子氣藥也，加黃耆而去苓、朮者，恐火就燥也；四物湯血藥也，倍地黃而用生者，正取其寒也；人參、黃耆、甘草治煩熱之聖藥，是補中有瀉矣。且地黃之甘寒，瀉心腎之火，竹葉助芍藥清肝膽之火，石膏佐芍藥清脾胃之火，麥冬同黃芩清肺腸之火，則胃火不得獨盛，而氣血之得補可知。惟半夏一味，溫中辛散，用之大寒劑中，欲其通陰陽之路也。岐伯治陰虛而目不瞑者，飲以半夏湯，覆杯則臥。今人以爲燥而渴者禁用，是不明陰陽之理耳! 按：是方即竹葉石膏湯加生地、當歸、白芍、川芎、黃耆、黃芩也。彼則治傷寒解後，煩渴少氣，氣逆欲吐，此則治消渴氣血虛、胃火盛。因其氣虛，故加黃耆佐人參、甘草以補氣，因其血虛，故加歸、芍、地以補血，因其胃火盛，故加黄芩佐石膏以清胃火，其煩渴则一，故余藥皆同也。於此二方推之，用半夏之意，自可知矣。故脾者爲胃行其津液也，脾濕胃燥，津液不行，得火則化痰，得寒則成飲。胃火清，脾濕燥，其痰飲自除矣。半夏消痰破飲，使未化痰之津液回清，而已成痰之濁液自化，非他藥所可比倫也。故二方於胃火盛燥渴中同用之。
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清胃散 治胃經濕熱，齒齦腫痛，或牽引頭腦，或面發熱。 升麻 甘草 生地黃 川黃連 牡丹皮 當歸 水煎服。 集註：羅謙輔曰：陽明胃多氣多血，又兩陽合明爲熱盛，是以邪入而爲病常實。若大渴舌苔煩躁，此傷氣分，熱聚胃府，燥其津液，白虎湯主之；若醇飲肥厚，炙煿過用以致濕熱壅於胃府，逆於經絡而爲是病，此傷血分，治宜清胃。方中以生地益陰涼血爲君，佐之以丹皮去蒸而疏其滯，以黃連清熱燥濕爲臣，佐之以當歸入血而循其經，仍用升麻之辛涼爲本經捷使，引諸藥直達血所，則咽喉不清，齒齦腫痛等證，廓然俱清矣。
導赤散 治心熱口糜生瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利。 生地 木通 甘草稍 右三味，水煎服。 註：赤色屬心，導赤者導心經之熱從小腸而出，以心與小腸爲表裏也。然所見口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利等證，皆心熱移於小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐甘草稍取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經之熱可導也。此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。若心經實熱須加黃連、竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也。
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五淋散 治膀胱結熱，水道不通，淋澁熱痛，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏膿，或小便血。 赤苓一錢五分 赤芍一錢 梔仁一錢 當歸 甘草各錢二分 右五味，加燈心水煎服。
八正散 瞿麥 梔子 萹蓄 大黃 木通 滑石 車前子 甘草各一錢 加燈心一錢，煎服。 朱震亨方加木香一錢。 註：通調水道，下輸膀胱，三焦之職也；受藏津液，氣化能出，膀胱之職也。若水道不輸，則內蓄喘脹、外泛膚腫，三焦之病也；若受藏不化，則諸淋澁痛、癃閉不通，膀胱之病也。經曰：陰無陽無以生，陽無陰無以化。故陰陽偏盛，皆不生化也。陽盛陰虛而膀胱之氣不化爲病者，通關丸證也；陰盛陽虛而膀胱之氣不化爲病者，腎氣丸證也。此關乎氣化陰陽之爲病也。經曰：下虛則遺尿。又曰：膀胱不約爲遺尿。經曰：胞移熱於膀胱則癃。又曰：膀胱不利爲癃。故虛而寒者，藏而不能約；實而熱者，約而不能出也。膀胱氣虛，無氣以固則藏而不約、不禁，遺失之病生，補中固真湯證也；膀胱氣熱壅結不行，則約而不能出，淋澁癃閉之病生，八正、五淋散證也。此不全關乎氣化而又關乎虛寒實熱之爲病也。八正、五淋皆治淋澁癃閉之藥，而不無輕重之別：輕者有熱未結，雖見淋澁、尿赤、豆汁、砂石、膏、血、癃閉之證，但其痛則輕，其病不急宜用五淋散單清水道；故以梔、苓清熱而輸水，歸、芍益陰而化陽，復佐以甘草調其陰陽，而用稍者，意在前陰也。重者熱已結實，不但痛勢甚急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼瀉二陰；故於群走前陰藥中加大黃直攻後竅也。丹溪方加木香者，其意亦以氣化者與。
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逍遙散 治肝家血虛火旺，頭痛目眩煩赤，口苦倦怠煩渴，抑鬰不樂，兩脇作痛，寒熱，小腹重墜；婦人經水不調。脈弦大而虛。 芍藥酒炒 當歸 炒白朮 茯苓 炙甘草 柴胡各二錢 引用煨薑三片、薄荷少許煎服。加味逍遙散即此方加丹皮、山梔各五分炒。 集註：趙羽皇曰：五藏苦欲補瀉。云肝苦急，急食甘以緩之，蓋肝性急善怒，其氣上行則順，下行則鬰，鬰則火動而諸病生矣。故發於上則頭眩耳鳴，而或爲目赤；發於中則胸滿脇痛，而或作吞酸；發於下則少腹痛疝，而或溲溺不利；發於外則寒熱往來，似瘧非瘧。凡此諸證，何莫非肝鬰之象乎？而肝木之所以鬰，其說有二：一爲土虛不能升木也，一爲血少不能養肝也。蓋爲木氣，全賴土以滋培，水以灌溉，若中土虛則木不能升而鬰；陰血少則肝不滋而枯。方用白朮、茯苓者助土德以升木也，當歸、芍藥者益榮血以養肝也，薄荷解熱、甘草和中，獨柴胡一味，一以爲厥陰之報使，一以升發諸陽；經云：木鬰則達之。遂其曲直之性，故名曰逍遙。若內熱外熱盛者，加丹皮解肌熱，炒梔子清內熱。此加味逍遙散之義也。
龍膽瀉肝湯 治脇痛口苦，耳聾耳腫，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。 龍膽草酒炒 黃芩炒 梔子酒炒 澤瀉 木通 車前子 當歸酒洗 柴胡 甘草 生地酒炒 水煎服。 註：脇痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之爲病也；筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之爲病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡爲肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也；然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣!故又加當歸、生地補血以養肝，蓋肝爲藏血之藏，補血即所以補肝也；而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。
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左金丸 治肝藏火實，左脇作痛。 黃連六兩炒 吳茱萸一兩湯泡 右爲末，作丸。 集註：胡天錫曰：此瀉肝火之正劑。肝之治有數種，水衰而木無以生，地黃丸，乙癸同源是也；土衰而木無以植，參苓甘草劑，緩肝培土是也；本經血虛有火，用逍遙散清火；血虛無水，用四物湯養陰。至於補火之法，亦下同乎腎，而瀉火之治，則上類乎心。左金丸獨用黃連爲君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢，吳茱萸從類相求，引熱下行，并以辛燥開其肝鬰，懲其扞格，故以爲佐。然必木氣實而土不虛者，庶可相宜。左金者，木從左而制從金也。
瀉青丸 治肝火風熱，不能安臥，多驚多怒，目赤腫痛及小兒急驚抽搐。 龍膽草 山梔 酒大黃 川芎 當歸 羌活 防風 等分，蜜丸，竹葉湯下。 註：龍膽草直入肝經以瀉其火，佐梔子、大黃，使其所瀉之火從大小二便而出，是治火之標也。肝主風，風能生火，治肝不治風非其治也，故用羌活、防風散肝之風，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情欲散，故用川芎之辛以散之；肝之質喜滋，故用當歸之濡以潤之，是於瀉肝之中寓有養肝之意。瀉肝者瀉肝之病也，養肝者悅肝之神也。蓋肝木主春，乃陽升發動之始，萬物生化之源，不可傷也。
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當歸龍薈丸 治肝經實火，頭運目眩，耳聾耳鳴，驚悸搐搦，躁擾狂越，大便秘結，小便濇滯，或胸脇作痛，陰囊腫脹。凡屬肝經實火皆宜服之。 當歸一兩 黃連一兩 黃芩一兩 龍膽草一兩 梔子仁一兩 大黃五錢 蘆會五錢 青黛五錢 木香二錢五分 黃蘗一兩 麝香五錢另研 右爲末，炒神麯糊丸，每服二十丸，薑湯下。 集註：汪昂曰：肝木爲生火之本，肝火盛則諸經之火相因而起，爲病不止一端矣。故以當歸、蘆薈、龍膽草、青黛直入本經氣血兩途，先平其甚者而諸經之火無不漸平矣。佐以黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃蘗瀉腎火，大黃瀉腸胃火，梔子瀉三焦火，備舉大苦大寒而折之，使上中下三焦之火悉從大小二便利出，少加木香、麝香者取其調氣開竅靈通周至也。然非實火不可輕投。
越婢加半夏湯 治欬而上氣，此爲肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者。 麻黃六兩 石膏半觔 生薑三兩 甘草二兩 半夏半升 大棗十五枚 右六味，以水六升，先煮麻黃，去沫，內諸藥，取三升，分溫三服。
小青龍加石膏湯 治肺脹，欬而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水氣。 麻黃三兩 桂枝三兩 細辛三兩 芍藥三兩 半夏半升 石膏三兩 幹薑三兩 五味子半升 甘草三兩 右九味，以水一斗，煮麻黃去沫，內諸藥，取三升，強人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。 集註：喻昌曰：前一方，麻黃湯中以桂、杏易石膏，以脈大有熱，而加薑、棗則發汗之力微而且緩也。後一方，小青龍湯中加入石膏，以證兼煩燥，雖宜汗散寒飲，猶防助熱傷津也。越婢方中有石膏、半夏二物，協力建功，石膏清熱，藉辛熱亦能豁痰，半夏豁痰，藉辛涼亦能清熱。前麥冬湯方中下氣止逆，全藉半夏入生津藥中，此二方又藉半夏入清溫劑中，仲景加減成方，無非化裁後學矣。
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清燥救肺湯 治諸氣膹鬰，諸痿喘嘔。 桑葉三錢，經霜者 石膏二錢五分炒 甘草一錢 胡麻仁一錢，炒，研 眞阿膠八分 人參七分 麥冬一錢二分 杏仁七分，去皮、尖，炒黃 枇杷葉一片，去毛，蜜炙 右九味，以水一碗，煎六分，頻頻二三次，滾熱報。 痰多加貝母、栝蔞。 血枯加生地。 熱甚加犀角、羚羊角或加牛黃。 集註：喻昌曰：按諸氣膹鬰之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古今治諸氣膹鬰之方用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法以痿、嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬上矣，所以亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即泄氣，間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。今擬此方名清燥救肺，大約以胃爲主，胃土爲肺金之母也。其天冬、知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之藥，尤在所忌，蓋肺金自至於燥，所存陰氣不過一線耳，倘更以苦寒下其氣、傷其胃，其人尚有生理乎？誠倣此增減以救肺燥變生諸證，庶克有濟。 柯琴曰：古方用香燥之品以治氣鬰，不獲奏效者，以火就燥也；惟繆仲醇知之，故用甘涼滋潤之品，以清金保肺立法。喻昌宗其旨，集諸潤劑而製清燥救肺湯，用意深，取藥當，無遺蘊矣。 按：經云：損其肺者益其氣。肺主諸氣故也。然火與元氣不兩立，故用人參、甘草甘溫而補氣，氣壯火自消，是用少火生氣之法也。若夫火燥膹鬰於肺，非佐甘寒多液之品不足以滋肺燥，而肺氣反爲壯火所食，益助其燥矣!故佐以石膏、麥冬、桑葉、阿膠、碎輩，使清肅令行，而壯火亦從氣化也。經曰：肺氣上逆，急食苦以降之，故又佐以杏仁、枇杷葉之苦以降氣，氣降火亦降，而制節有權。氣行則不鬰，諸痿喘嘔自除矣。要知諸膹鬰，則肺氣必大虛，若泥於肺熱傷肺之說而不用人參，鬰必不開而火愈熾，皮聚毛落，喘咳不休而死矣。此名之救肺，涼而能補之謂也，若謂實火可瀉，而久服芩、連，苦從火化，亡可立待耳!
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麥門冬湯 火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者主之。 麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚 右六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三服，夜一服。 集註：喻昌曰：此方治胃中津液幹枯，虛火上炎，治本之良法也。夫用降火之藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉熾者，徒知與火熱相爭，弗知補氣以生津液，不惟無益而反害之矣。凡肺病有胃氣則生，無胃氣則死，胃氣者肺之母氣也，本草有知母之名，謂肺藉其清涼，知清涼爲肺之母也；又有貝母之名，謂肺藉其豁痰，豁痰爲肺之母也；然屢施於火逆上氣、咽喉不利之證，而屢不應者，名不稱矣。孰知仲景妙法，於麥冬、人參、甘草、大棗、粳米大補中氣以生津液隊中，又增入半夏辛溫之味以開胃行津而潤肺，豈特用其利咽下氣哉!顧其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功也。
人參清肺湯 治肺胃虛寒，咳嗽喘急，坐臥不安，並治久年勞嗽，吐血腥臭。 人參 阿膠 骨皮 知母 烏梅 粟殼 炙草 杏仁 桑皮各等分 加棗子煎服。
人參定喘湯 人參 麻黃 阿膠 五味 粟殼 甘草 半夏麯各一錢 桑皮二錢 生薑三片 水煎服。
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人參瀉肺湯 治肺經積熱上喘，胸膈脹滿痰多，大便濇。 人參 黃芩 梔子 枳殼 薄荷 甘草 連翹 杏仁 桑皮 大黃 桔梗 水煎服。 集註：王又原曰：經云：邪之所湊，其氣必虛，又肺爲嬌藏，其不堪破耗也明矣，自肺熱傷肺之說行，曰保肺、補肺，衆共嘩之；曰清肺、瀉肺，藥與和之。豈知古人清肺、瀉肺等湯，而必皆以人參立名，夫亦可曉然於肺氣之不可耗，而人參之在所必用也。肺體清而法天，下濟而司降令，一切混濁不得上幹者，皆胸中之氣健，運行而不息也。若肺氣少弛則降下失令，混濁之遂逆上行，此爲咳嗽、爲喘急，肺葉脹舉，胸膈緊痛，移熱大腸，大便堅濇，種種顯有餘之象，實種種爲不足之徵。故不問內傷外感，爲熱爲寒，要以人參保定肺氣爲主，或佐骨皮、知母、阿膠滋之，烏梅、五味、罌粟殼斂之，半夏麯、生薑降之，杏仁、桑皮、枳殼、桔梗利之，梔子、黃芩、連翹涼之，麻黃、薄荷發之，大黃下之。總恃人參大力，握樞而運，已入之邪易出，而將來之邪無從入也。肺邪得諸藥以俱出，而肺氣不隨諸藥以俱出也，然則人參亦何嘗傷肺乃畏而不敢用耶。又謂風寒咳嗽忌用五味子，嗽用粟殼止嗽如神，切肺如刀。然此無本之言不知始自何出，皆因不讀本草，不知藥之性味功能，以譌傳譌也，近世之醫亦不能辨，惟識者察之。
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瀉白散 治肺氣鬰熱，咳嗽而喘，面腫身熱。 桑白皮 地骨皮 甘草 水煎服。 集註：季楚重曰：經云：肺苦氣上逆，上逆則上焦鬰熱，氣鬰生涎，火鬰生熱，因而制節不行，壅甚爲喘滿腫嗽。白者肺之色也，瀉白瀉肺氣之有餘也，君以桑白皮質液而味辛，液以潤燥，辛以瀉肺，臣以地骨皮質輕而性寒，輕以去實，寒以勝熱，甘草生用瀉火，佐桑皮、地骨皮瀉諸肺實，使金清氣肅而喘嗽可平，較之黃芩、知母苦寒傷胃者遠矣。夫火熱傷氣，救肺之治有三：實熱傷肺用白虎湯以治其標，虛火刑金用生脈散以治其本，若夫正氣不傷，鬰火又甚，則瀉白散之清肺調中，標本兼治，又補二方之不及也。
阿膠散 治肺虛有火，嗽無津液，咳而哽氣者。 眞阿膠一兩 牛蒡子二錢半，炒 馬兠(兜)鈴五錢，炒 杏仁七錢 炙甘草五錢 糯米一合 每服兩許，水煎服。 集註：程應旄曰：痰帶紅線，嗽有血點，日漸成痿，緣處藏之最高，葉間布滿細竅，氣從此出入，呼吸成液，灌溉周身，所謂水出高源也。一受火炎，吸時徒引火升，呼時並無液出，久則肺竅俱閉，喉間或癢或瘡，六葉遂日焦枯矣。今用阿膠爲君者，消竅瘀也，用杏仁、大力子宣竅道也，馬兠鈴者清竅熱也，糯米以補脾，母氣到則肺氣自清無礙矣。
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二陳湯 治肥盛之人，濕痰爲患，喘嗽脹滿。 製半夏三錢 茯苓三錢 陳皮去白，二錢 甘草一錢 右四味，加薑三片水煎服。 集註：李中梓曰：肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上；半夏之辛利二便而去濕，陳皮之辛通三焦而理氣，茯苓佐半夏共成燥濕之功，甘草佐陳皮同致調和之力。成無已曰：半夏行水氣而潤腎燥。經曰：辛以潤之是也。行水則土自燥，非半夏之性燥也。或曰：有痰而渴，宜去半夏代以貝母。吳琨曰：渴而喜飲，小便利者易之，不能飲水，小便不利，雖渴宜半夏也。此濕爲本，熱爲標，所謂濕極而兼勝已之化，非眞象也。又東南之人，濕熱生痰，故朱震亨主之加枳實、砂仁名枳實二陳湯，其性較急也。先哲云：二陳爲治痰之妙劑，其於上下左右無所不宜，然祇能治實痰之標，不能治虛痰之本，虛痰之本在脾胃，治者詳之。
溫膽湯 治熱嘔吐苦虛煩，驚悸不眠，痰氣上逆。 竹茹 枳實 半夏 甘草 陳皮 茯苓 生薑 右七味，水煎服。 集註：羅謙輔曰：膽爲中正之官，清靜之府，喜寧謐惡煩擾，喜柔和惡壅鬰，蓋東方木德少陽溫和之氣也。若病後或久病而宿有痰飲未消，胸膈之餘熱未盡，必致傷少陽之和氣，以故虛煩驚悸者，中正之官以熇蒸而不寧也。熱嘔吐苦者，清靜之府以鬰炙而不謐也。痰氣上逆者，木家挾熱而上升。方以二陳治一切痰飲，加竹茹以清熱，加生薑以止嘔，加枳實以破逆，相濟相須，雖不治膽而膽自和，蓋所謂膽之痰熱去故也。命名濕者，乃謂溫和之溫，非謂溫涼之溫也。若謂膽家眞畏寒而怯而溫之，不但方中無溫膽之品，且更有涼胃之藥也。
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小半夏湯 嘔家本渴，渴爲欲解，今反不渴，心下有支飲故也。 半夏一升 生薑半觔 以水七升，煮取一升半，分溫再服。
小半夏加茯苓湯 治卒嘔吐，心下痞，膈間有水眩悸者。 半夏一升 生薑半觔 茯苓三兩 煎服如前。
外臺茯苓飲 治心胸中有痰飲宿水，自吐出水，復心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣令能食。 茯苓三兩 人參三兩 白朮三兩 枳實二兩 橘皮二兩半 生薑四兩 右六味，水六升，煮取一升八合，分三服。如人行八九里再進之。 集註：趙良曰：嘔爲痰飲動中，湧而出之，嘔盡本當渴，渴則可徵支飲之全去，今反不渴，是其飲尚留，去之未盡也。用半夏之辛溫，生薑之辛散散其欲出之飲，則所留之邪自盡矣。半夏、生薑皆味辛，可治膈上痰，心下堅，嘔逆目眩；然悸必心受水淩，故加茯苓以去水，伐腎邪安心神也。後方加入枳實、橘皮，此由上中二焦氣弱，水飲入胃，脾不能輸歸於肺，肺不能通調水道，以致停積爲痰爲宿水，吐之則下氣因而上逆，虛與氣結，滿不能食，當補益中氣，以人參、白朮爲君，茯苓逐宿水，枳實破諸氣爲臣，開脾胃，宣揚上焦，發散凝滯，則陳皮、生薑爲使也。其積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食，此證最多。
卷二十九完, 百拇医药
玉屏風散 治風邪久留而不去者，自汗不止者亦宜。 防風 黃耆 白朮等分 右爲細末，酒調服。 集註：柯琴曰：邪之所奏，其氣必虛，故治風者不患無以驅之，而患無以禦之，不畏不去，而畏風之復來，何則？發散太過，無府不能閉故也。昧者不知托裏固表之法，徧試風藥以驅之，去者自去，來者自來，邪氣留連，終無解期矣。防風徧行周身，稱治風之仙藥，上清頭而七竅，內除骨節疼痺，外解四肢攣急，爲風藥中之潤劑，治風獨取此味，任重功專矣；然衛氣者所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔，惟黃耆能補三焦而實衛，爲無府禦風之關鍵，且無汗能發，有汗能止，功用桂枝，故又能除頭目風熱，大風癩疾，腸風下血，女人子藏風，是補劑中之風藥也，所以防風得黃耆，其功愈大耳!白朮健脾胃，溫分肉，培土即以寧風也。夫以防風之善驅風，得黃耆以固表，則外有所衛，得白朮以固裏，則內有所據，風邪去而不復來，此欲散風邪者，當依如屏，珍如玉也。其自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳!
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黃耆五物湯 治風痱身無痛，半身不遂，手足無力，還能動履者，久久服之，自見其功。 黃耆六錢蜜炙 白芍藥三錢酒炒 桂枝三錢嫩枝連皮 生薑三錢外皮 大棗四枚去核 水煎服。 集註：經曰：虛邪偏客於身半，其入深者，內居營衛，營衛衰則真氣去，邪氣獨留，發爲偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛，此謂虛邪賊風之中人也，營衛虛則其入深，久留發爲偏枯半身不遂也。營衛實則其入淺，即作經脈偏痛風痺病也。八風五痺之病，營衛實者，則以續命湯、換骨丹發其營衛之邪；風痱、偏枯之病，是營衛虛，則當以此湯補其營衛之虛也。故君黃耆以補衛，臣桂、芍發補營，佐薑、棗補而兼通以和營衛也。此方乃小建中湯之變制，加黃耆減甘草、飴糖者，是其意在補外而不補中也。若左半身不遂，則加當歸以補血，右半身不遂，則倍黃耆以補氣，手軟倍桂枝，足軟加牛膝，筋軟加木瓜，骨軟加虎骨，元氣虛加人參，陽氣虛加附子，在臨證者消息之，久久服之，無不應也。如外風邪盛，則又當從事乎羌活愈風湯，補而散之可也。
羌活愈風湯 治年近四旬，營衛不足，肝腎虛弱，風中經絡，精神恍惚，語言不清，半身不遂，手足麻木，筋骨無力，或手足枯瘦浮腫，或手足筋攣不收，一切風病稍愈之後，調理俱宜此方。及初覺大指、次指麻木不用，手足少力或肌肉微掣，口眼跳動，若不預防調治，三年之內，風病必生，亦宜服之。 羌活 炙甘草 防風 黃耆 蔓荊子 地骨皮 川芎 細辛 枳殼 人參 麻黃 知母 甘菊花 薄荷 枸杞 當歸 獨活 白芷 杜仲 秦艽 柴胡 半夏製 厚朴薑製 熟地黃 防己以上各二兩 芍藥 黃芩 白茯苓各三兩 石膏 生地 蒼朮各四兩 官桂一兩 前胡二兩 右每服一兩，水二盞，煎一盞，去滓，空心溫服。如遇天陰，加生薑三片，臨臥再煎，滓俱要，食遠空心服。
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清熱化痰丸 治中風痰熱，神氣不清，舌強難言。 人參 白朮 茯苓 炙甘草 橘紅 半夏 麥冬 石菖蒲 枳實 木香 竹茹 黃芩 黃連 南星 水煎服，加竹瀝、薑汁服。 註：中風有內生、外中二因，內生則因胃濁生痰，志極動火；外中則因形氣不固，感召風邪。所以內生者病必痰迷不語，火發神昏；外中者病必筋骨不用，口眼歪斜。單發者易治，同發者難愈。然此病之來，必有先兆，如大指、次指麻木不仁，或手足無力，或肌肉微掣，此營衛受邪外中之先兆也；如上盛下虛，頭眩脚軟，神短忽忽，言語失常，此痰火將發，內生之先兆也。醫方中預防外中、內生之劑甚多，皆不若羌活愈風、清熱化痰，二方均以補正爲主，除邪次之。故羌活愈風以十全大補湯爲君劑，清熱化痰湯以六君子湯爲君劑也。羌活愈風湯用人參、苓、草以補氣，歸、地、芍藥以補血，黃耆、桂枝以扶衛，麻黃、芎藭以調營；濕盛則筋骨痿軟，故佐蒼、半、防己以除之，風盛則筋骨拘勁，故佐枸、杜、地黃以滋之，病久氣必滯，故佐枳殼、厚朴以行之，風多從燥化，故佐知、膏、黃芩以清之，更佐諸羌、獨輩發散之品以驅六經之風，是風非汗不除也。久病風邪之人，若一旬無法，須加麻黃微汗以和其表，若數日大便不利，更加大黃微利以和其裏。春倍柴胡、半夏，夏倍知、膏、黃芩，季夏倍防己、朮、苓，秋倍厚朴加桂、藿，冬倍歸、桂加附子，此皆通塞從時活變法也，一氣一候亦然。假如今日風氣大來，是風淫也，則倍防風；熱氣大來，是火淫也，則倍黃芩；濕氣大來，是濕淫也，則倍蒼朮；清氣大來，是燥淫也，則倍桂枝皮；寒氣大來，是寒淫也，則加炮附子；此又隨氣候加藥法也。清熱化痰湯用參、苓、朮、草以補氣，木香、枳實以利氣，橘、半、南星以化痰，黃芩、黃連以瀉熱，菖蒲通心，麥、竹清心，薑汁、竹瀝通神明去胃濁，則內生諸病自漸愈矣!氣實減人參、白朮者，恐助熱也，氣虛減木香、枳實者，恐傷氣也。痰熱甚盛，大便秘實者，此方攻病力緩，又當與礞石滾痰丸相兼服之，大便利，止再服，恐過則傷正也。若利後數日仍秘實者，仍服之，是又恐痰熱盛而助邪也。其變通加減施治，總在臨證者消息之，難以盡述。
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防風通聖散 風熱壅盛，表裏三焦皆實者，此方主之。 防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷 麻黃 連翹 芒硝各半兩 石膏 黃芩 桔梗各一兩 滑石三兩 甘草三兩 荊芥 白朮 梔子各二錢半 生薑三斤 每服三錢。 集註：吳琨曰：防風、麻黃解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄；荊芥薄荷清上藥也，風熱之在顛頂者，得之由鼻而泄；大黃、芒硝通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄；滑石、梔子水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風淫於膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也，而連翹、黃芩又所以祛諸經之游火，風之爲患，肝木主之，川芎、歸、芍和肝血也，而甘草、白朮所以和胃氣而健脾。劉守真長於治火，此方之旨詳且悉哉!亦治失下發斑，三焦火實，全方除硝、黃名又解散，解表有防風、麻黃、薄荷、荊芥、川芎，解裏有石膏、滑石、黃芩、梔子、連翹，復有當歸、芍藥以和血，桔梗、白朮、甘草以調氣，營衛皆和，表裏俱暢，故曰雙解。本方名曰通聖，極言其用之妙耳!
九味羌活湯 羌活 防風 川芎 白芷 細辛 蒼朮 黃芩 甘草 生地 加生薑三片，葱白三莖，水煎服。
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活人敗毒散 治傷寒溫疫，風濕風眩，拘踡風痰，頭痛目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛痛，老人小兒皆可服。 羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 枳殼 白茯苓 桔梗 人參各一兩 甘草五錢 右爲細末，每服二錢，水一盞，入生薑三片，煎七分，溫服，或沸湯點服。煩熱口幹加黃芩。 集註：趙羽皇曰：東南地土卑濕，凡患感冒輒以傷寒二字混稱，不知傷者正氣傷於中，寒者寒氣客於外，未有外感而內不傷者也。仲景醫門之聖，立法高出於千古，其言冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒，以失於固密而然。可見人之傷寒，悉由元氣不固，膚腠之不密也。昔人常言傷寒爲汗病，則汗法其首重矣!然汗之發也，其出自陽，其源自陰，故陽氣虛則營衛不和而汗不能作，陰氣弱則津液枯涸而汗不能滋，但攻其外，不顧其內可乎？表汗無如敗毒散、羌活湯，其藥如二活、二胡、芎、蒼、辛、芷群隊辛溫，非不發散，若無人參、生地之大力者居乎其中，則形氣素虛者，必至亡陽；血虛挾熱者，必至亡陰而成痼疾矣。是敗毒散之人參與冲和湯之生地，人謂其爲補益之法，我知其托裏之法；蓋補中兼發，邪氣不致於流連，發中帶補，真元不致於耗散，施之於東南地卑氣暖之鄉，最爲相宜，此古人制方之義。然形氣俱實或內熱熾盛，則更當以河間法爲是也。 胡天錫曰：非其時而有其氣，惟氣血兩虛之人受之，寒客營而風客衛，不可用峻劑，故稍從其輕者，此羌活湯、敗毒散所由立也。九味湯主寒邪傷營，故於發表中加芎、地引而入血，即借以謂榮，用葱、薑爲引，使通體汗出，庶三陽血分之邪直達而無所滯矣。敗毒散主風邪傷衛，故於發表中加參、苓、枳、桔，引而達衛，固托以宣通，用生薑爲使，使留連肺部，則上焦氣分之邪不能幹矣。是方亦可用黃芩者，以諸藥氣味辛溫，恐其僭亢，一以潤之，一以清之也。
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柴葛解肌湯 治三陽合病，頭痛發熱，心煩不眠，嗌幹耳聾，惡寒無汗，三陽證同見者。 石膏 柴胡 羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 葛根 加薑、棗，水煎服。 註：陶華製以代葛根湯，不知葛根湯祇是太陽陽明藥，而此方君柴胡則是又治少陽也，用之於太陽陽明合病不合也，若用之以治三陽合病，表邪輕者無不效也。仲景於三陽合病用白虎湯主之者，因熱甚也，曰汗之則譫語、遺尿，下之則額汗厥逆，正示人惟宜以和解立法，不可輕於汗下也。此方得之葛根、白芷，解陽明正病之邪，羌活解太陽不盡之邪，柴胡解少陽初入之邪，佐膏、芩治諸經熱，而專意在清陽明；佐芍藥斂諸散藥而不令過汗，桔梗載諸藥上行三陽，甘草和諸藥通調表裏，施於病在三陽，以意增減未有不愈者也。若渴引飲者，倍石膏加栝蔞根以清熱而生津也。若惡寒甚無汗減石膏、黃芩加麻黃，春夏重加之以發太陽之寒，若有汗者加桂枝以解太陽之風，無不可也。
升麻葛根湯 治陽明表熱下利兼治痘疹初發。 升麻 葛根 芍藥 炙甘草 右四味，水煎服。 集註：柯琴曰：此爲陽明初病解表和裏之劑，可用以散表熱，亦可用以治裏虛，一方而兩擅其長也。夫身熱汗自出、不惡寒反惡熱是陽明之本證，仲景未嘗立治表之方，見陽明初起汗出多而惡寒者便用桂枝湯，及無汗而惡寒者則用葛根湯；證同太陽而稱陽明者是陽明之表病自太陽傳來，故治仍同太陽也。此方治陽明自病不用麻、桂者恐汗太過而亡津液，反致胃燥也；用升麻、葛根發胃脘之陽以散肌肉之表熱，芍藥、甘草瀉脾經之火以解胃腑之裏熱。有汗則發，無汗則止，功同桂枝而已遠於薑、桂，且不須歠稀粥以助陽也。胃實爲陽明之裏證，仲景用承氣三方，然陽明初病往往有移熱於脾而下利者，內經所謂暴注下迫，皆屬於熱也。下利正是胃熱之兆，故太陽、陽明合病，必自下利，仲景用葛根湯以發兩陽之表熱，即所以治裏熱也。此方即倣其義去薑、桂之辛熱，以升麻代麻黃便是陽明表劑而非太陽表劑矣。葛根稟性甘涼，可以散表實，協升麻以上升，則使清陽達上而濁陰下降，可知芍藥收斂脾陰，甘草緩急和裏，則下利自止。可知治裏仍用表藥者，以表實下利而非裏實故也。痘疹自裏達表出於少陰而發於太陽，初起則內外皆熱，故亦宜於涼散耳。若無汗加麻黃，有汗加桂枝，渴熱加石膏，咽痛加桔梗，頭痛合芎、芷散，頭面腫合消毒飲，有少陽證加柴、芩，火盛加芩、連。凡邪在三陽，以此出入無不利也。
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參蘇飲 治感冒風寒，頭痛發熱，憎寒咳嗽，涕唾稠黏，胸膈滿悶，脈弱無汗。 人參 蘇葉 幹葛 前胡 陳皮 枳殼 茯苓 半夏各八分 桔梗 木香 甘草 生薑各五分 大棗一枚 右水煎熱服取汗。 註：風寒感冒太陽則傳經，太陽主表故用麻、桂二方發營衛之汗也；若感太陰則不傳經，以太陰主肺，故用此湯外散皮毛內宣肺氣也。蓋邪之所奏，其氣必虛，故君人參以補之。皮毛者肺之合也，肺受風寒皮毛先病，故有頭痛無汗，發熱憎寒之表，以蘇葉、葛根、前胡爲臣以散之，肺一受邪，胸中化濁，故用枳、桔、二陳以清之，則咳嗽涕唾稠黏胸膈滿悶之證除矣，加木香以宣諸裏氣，加薑、棗以調諸表氣，斯則表裏之氣和，和則解也。以本方去人參加川芎，以前胡易柴胡名芎蘇飲，治氣實有火者，頭痛甚亦加之，喘嗽者加杏仁以降氣，桑皮以瀉肺；合四物名茯苓補心湯，治氣血兩虛及新産之後虛損吐血，感冒傷風咳嗽最相宜也。
藿香正氣散 治外感四時不正之氣，內停飲食，頭痛寒熱或霍亂吐瀉或作瘧疾。 藿香 桔梗 紫蘇 白芷 厚朴 大腹皮 半夏 茯苓 陳皮 甘草 右十味，加薑、棗水煎熱服。 集註：吳琨曰：四時不正之氣，由鼻而入，不在表而裏，故不用大汗以解表，但用芬香利氣之品以正裏，蘇、芷、陳、腹、朴、梗皆氣勝者也，故能正不正之氣，茯、半、甘草則甘平之品，所以培養中氣者也。若病在太陽，與此湯全無干涉，傷寒脈沉發熱與元氣本虛之人并夾陰發熱者宜戒。又金不換正氣散即平胃散加半夏、藿香。凡受山嵐瘴氣及出遠方不服水土吐瀉下利者主之。蓋平胃散可以平濕土而消瘴，半夏之燥以醒脾，藿香之芬以開胃，名曰正氣，謂能正不正之氣也。
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神朮湯 主治三時外感寒邪，內傷生冷而發熱，及脾瀉腸風。 白朮三錢 防風二錢 甘草一錢 右三味，無汗則用蒼朮加葱白、生薑，有汗用白朮、生薑。 集註：柯琴曰：此王好古得意之方，倣仲景麻、桂二方之義，而制爲輕劑也。然此是太陰之劑，可以理脾胃之風濕而不可治太陽之風寒，亦不可以治陽明之表證與少陽之半表半裏也。內經所謂春傷於風，邪氣留連而洞泄，至夏而飱泄腸澼者宜之。若冬傷於寒，至春而溫病者，又非所宜也。今人不知仲景立方之旨，祇恐麻黃、桂枝之傷人也，得此平和之劑恃爲穩當。不知營衛不和，非調和脾胃者所可代，胃家之實者，非補虛之品所能投，肝膽之相火往來，少陰之水火相射者，不得以燥劑該攝也。先明藥之理，始得方之用，能知方始可用方而不執方。若病在太陽先發陽明之汗，是引賊破家。張潔古豈獨爲葛根道哉!
麻黃加朮湯 治濕家身煩疼。 麻黃三兩 桂枝二兩 炙甘草二兩 杏仁七十個 炒白朮四兩 右五味，以水九升，煮麻黃減二升，去沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。 集註：程知曰：此湯爲濕家表散法也。身疼爲濕，身煩爲熱，加白朮於麻黃湯中，一以助其去濕，一以恐其過散，此治濕之正法也，發散方中加白朮，又張潔古王好古二人開法門。
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桂枝附子湯 主治傷寒八九日，風濕相博，身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澁者。 桂枝四兩 附子三枚炮 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚 右五味以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。 集註：程知曰：濕與風相博，流入關節，身疼極重而無頭痛嘔渴等證，脈浮虛者風也，澁者寒濕也。風在表者散以桂、甘之辛甘，濕在經者逐以附子之辛熱，薑棗辛甘行營衛通津液以和表，蓋陽虛則濕不行，溫經助陽散濕，多藉附子之大力也。
栝蔞桂枝湯 治太陽證備，身體強几几然，脈反沉遲，此爲痙，此湯主之。 栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚 右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃須歠熱粥發之。 集註：俞昌曰：傷寒方中治項背几几用桂枝加葛根湯矣，彼則汗出惡風，其邪在表，而此之太陽證罔不具備，其邪之亦在於表可知也，但以脈之沉遲，知其在表之邪爲津液內竭所召，不當從風寒之表法起見，故不用葛根之發表解肌，改用栝蔞根之味苦入陰，擅生津液之長者爲君。加之桂枝和營衛養筋脈而治其痙，乃變表法爲和法也。然即君以栝蔞根當增之，桂枝爲臣當減之。
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水解散 治天行時氣，初起頭痛壯熱等疫。 大黃四兩 白芍二兩 黃芩 炙甘草 桂心 麻黃各三兩 右爲粗末，每撮一兩，水煎服，汗下不再服。
二聖救苦丹 川大黃生一觔 皂角四兩，豬牙者去皮弦，微炒 右爲末，和匀，水泛爲丸，每服三錢，無根水下，弱者減服。 註：天行時氣即四時不正之氣，感而爲病者，初不名疫也。因病氣互相傳染，老幼相似，沿門闔境而共病之，故曰天行時氣也。然此疫氣從鼻而入，一受其邪，藏腑皆病，若不急逐病出則多速死。急逐之法非汗即下，故古人治疫之方以下爲主，以汗次之，是爲病尋出路也。此二方一以治冬疫，一以治春疫。冬疫多寒，春疫多熱，多寒者宜水解散，方中用麻、桂、芍、草發營衛之汗，大黃、黃芩瀉疫毒之邪；多熱者宜救苦丹，方中用皂角開竅而發表，大黃瀉火而攻裏，使毒亦從汗下而出也。二方審而用之，治疫之大法可類推矣。
天水散 治夏時中暑，熱傷元氣，內外俱熱，無氣以動，煩渴欲飲，腸胃枯涸者，又能催生下乳，積聚水畜，裏急後重，暴注下迫宜之。 桂府滑石六兩水飛 甘草一兩 辰砂三錢 右爲細末，新汲水一碗，調服三錢。 集註：柯琴曰：元氣虛而不支者死，邪氣盛而無制者亦死。今熱傷元氣，無氣以動，斯時用參、耆以補氣則邪愈甚，用芩、連以清熱則氣更傷，惟善攻熱者，不使敗人元氣，善補虛者，不使助人邪氣，必得氣味純粹之品以主之。滑石稟土中冲和之氣，行西方清肅之令，秉秋金堅重之形，寒能勝熱，甘不傷脾，含天乙之精而具流走之性，異於石膏之凝滯，以上清水原下能水道，蕩滌六府之邪，熱從小便而泄；炙甘草稟草中冲和之性，調和內外，止渴生津，用以爲佐，保元氣而瀉虛火，則五藏自和矣。然心爲五藏主，暑熱擾中，神明不安，必得朱砂以鎮之，則神氣可以遽復，涼水以滋之則邪熱可以急除，此清心之陽熱可通行也。至於熱利初起，裏急後重者宜之，以滑可去著也；催生下乳積聚畜水等證，同乎此義，故兼而治之。是方也，益氣而不助邪，逐邪而傷氣，不負益元之名，宜與白虎、生脈三方鼎足也。
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香薷飲 治暑熱乘涼飲冷，陽氣爲陰邪所遏，頭痛發熱，嚴寒煩燥，口渴腹滿，吐瀉者。 香薷 厚朴薑汁炒 白扁豆炒 水煎浸，冷服。 集註：葉仲堅曰：飲與湯稍有別，服有定數者名湯，時時不拘者名飲；飲因渴而設，用之於溫暑則最宜者也。然胃惡燥，脾惡濕，多飲傷脾，反致下利，治之之法，心下有水氣者發汗，腹中有水氣者利小便，然與其有水患而治之，曷若先選其能汗能利者用之，香薷芳香辛溫，能發越陽氣，有徹上徹下之功，故治暑者君之以解表利小便，佐厚朴以除濕，扁豆以和中，合而用之爲飲，飲入於胃，熱去而濕不留，內外之暑悉除矣。若心煩口渴者去扁豆加黃連，名黃連香薷飲，加茯苓甘草名五物，加木瓜、參、耆、橘、朮名十味。隨證加減，盡香薷飲之用也。然勞倦內傷，必用清暑益氣，內熱大渴，必用白虎，若用香薷是重虛其表而反濟其內熱矣。香薷乃夏月解表之藥，如冬月之麻黃，氣虛者尤不可服，今人不知暑傷元氣，概用以代茶，是開門揖盜也。
卷二十八完
刪補名醫方論卷四
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黃連解毒湯 治一切陽熱火盛，面赤口幹，狂燥心煩，錯語不眠，大熱幹嘔，吐血衄血，及下後而便不實，熱仍不已者。 黃連 梔子各等分 黃蘗 黃芩 水煎服。 集註：昂汪曰：寒極曰陰毒，熱極曰陽毒。是方名曰黃連解毒湯，是君以黃連直解心經火毒也，黃芩瀉肺火毒，黃蘗瀉腎經火毒，梔子通瀉三焦火毒從膀胱出。若大便實者加大黃名名梔子金花湯，利大便是使火毒從大小二便而出也。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火而救其欲絕之水也。然非實熱不可輕投。 按：黃連解毒湯、白虎湯、三黃石膏湯、大青龍湯皆治表裏俱熱證。然大青龍湯治表實壯熱，裏熱之淺在肌；三黃石膏湯治表實壯熱之深在胃，故一以石膏佐麻、桂，一以石膏佐麻、豉，均發太陽之表，解陽明之裏也。大青龍湯則更以杏、草、薑、棗佐麻黃，其意專發熱郁之在肌也；三黃石膏湯則更以芩、連、梔、蘗佐石膏，其意專瀉熱深之在胃也。白虎湯治表熱在肌裏熱在胃，所以不用麻、桂以發太陽，專主石膏而清陽明也。解毒湯治表熱在三陽裏熱在三焦，所以亦不以麻、桂發太陽表，亦不以石膏清陽明裏，而專以三黃瀉上下內外之實火也。此皆太陽之邪侵及陽明而未入府成實者也。若以入府成實，則又當從事乎三承氣湯以下其熱也。
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三黃湯 治三焦實熱，一切有餘火證，大便秘結者。 黃芩 大黃各等分 黃連 水煎服。
二黃湯 治上焦火旺，頭面大腫，目赤腫痛，心胸、咽喉、口舌耳鼻熱盛及生瘡毒者。 黃芩 黃連 甘草各等分 水煎，食後服。 註：三黃湯用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火，三焦實火大便實者，誠爲允當。若大便不實者，黃連解毒湯證也，以大黃易黃蘗者，因其下焦熱結未實也，加梔子者，使其熱不從大便出而小便出也。上、中二焦實火用涼膈散，若夫上焦實火則以此湯之大黃易甘草，名二黃湯，使芩、連之性緩緩而下，留連膈上。張潔古以涼膈散減硝、黃加桔梗，亦此義也。雖同一瀉火之劑，而其中上下、緩急、輕重之不同，此皆加減轉換法也，不可不知。
三黃石膏湯 治傷寒陽證，表裏大熱而不得汗，或已經汗下，過經不解，六脈洪數，面赤鼻幹，舌燥大渴，煩躁不眠，譫語鼻衄，發黃發疹發斑。以上諸證，凡表實無汗而未入裏成實者，均宜主之。 石膏兩半 黃芩 黃連 黃蘗 麻黃以上各七錢 淡豆豉二合 梔子三十個 每服一兩，加葱三根，水煎熱服，氣實者倍服。 註：仲景於表裏大熱立兩解之法，如大青龍湯治表裏大熱，表實無汗，故發汗，汗出而兩得解也；白虎湯治表裏大熱，因表有汗，不主麻、桂，因裏未實，不主硝、黃，惟以膏、知、甘草外解陽明之肌熱，內清陽明之府熱，表裏清而兩得解也。若夫表實無汗，熱郁營衛，裏未成實，熱盛三焦，表裏大熱之證，若以大青龍湯兩解之，則功不及於三焦；若以白虎湯兩解之，則效不及於營衛；故陶華製此湯以三黃瀉三焦之火盛，佐梔子屈曲下行，使其在裏諸熱從下而出，以麻黃開營衛之熱郁，佐豉、葱直走皮毛，使其在表之邪從外而散，石膏倍用重任之者，以石膏外合麻、豉，取法乎青龍，是知解諸表之熱，不能外乎青龍也；內合三黃，取法乎白虎，是知解諸裏之熱，不能外乎白虎也。且麻、豉得石膏、三黃，大發表熱，而不動裏熱，三黃得石膏、麻、豉，大清內熱，而不礙外邪。是此方擅表裏俱熱之長，亦得仲景之心法者也。若表有微汗，麻黃減半，桂枝倍加，以防外疎，裏有微溏，則減去石膏，倍加葛根以避中虛也。
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涼膈散 治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛瘲，胃熱，發斑、發狂及小兒驚急、痘瘡黑陷。 連翹四兩 大黃酒浸 黃芩酒炒 薄荷一兩 甘草二兩 梔子炒 芒硝 右爲末，每服三錢，加竹葉、生蜜煎。 集註：昂汪曰：此上中二焦瀉實火藥也，熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷散火於上，而以大黃、芒硝之猛利，蕩熱於中，使上升下行而膈自清矣。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。古方用涼膈散居多，本方加菖蒲、遠志名轉舌膏，治心經蘊熱。加青黛、藍根名活命丹，治肝經風熱。張潔古減去硝、黃，加桔梗爲之舟輯，浮而上行，治上焦諸熱，便不實者宜之。不可以此方過瀉而輕訾之也。
竹葉黃耆湯 治消渴，氣血虛，胃火盛而作渴。 淡竹葉 生地黃各二錢 黃耆 麥冬 當歸 川芎 黃芩 甘草 芍藥 人參 半夏 石膏各一錢 右水煎服。 集註：柯琴曰：氣血皆虛，胃火獨盛，善治者補瀉兼施，寒之而不至損陽，溫之而不至助火，扶正而邪却矣!四君子氣藥也，加黃耆而去苓、朮者，恐火就燥也；四物湯血藥也，倍地黃而用生者，正取其寒也；人參、黃耆、甘草治煩熱之聖藥，是補中有瀉矣。且地黃之甘寒，瀉心腎之火，竹葉助芍藥清肝膽之火，石膏佐芍藥清脾胃之火，麥冬同黃芩清肺腸之火，則胃火不得獨盛，而氣血之得補可知。惟半夏一味，溫中辛散，用之大寒劑中，欲其通陰陽之路也。岐伯治陰虛而目不瞑者，飲以半夏湯，覆杯則臥。今人以爲燥而渴者禁用，是不明陰陽之理耳! 按：是方即竹葉石膏湯加生地、當歸、白芍、川芎、黃耆、黃芩也。彼則治傷寒解後，煩渴少氣，氣逆欲吐，此則治消渴氣血虛、胃火盛。因其氣虛，故加黃耆佐人參、甘草以補氣，因其血虛，故加歸、芍、地以補血，因其胃火盛，故加黄芩佐石膏以清胃火，其煩渴则一，故余藥皆同也。於此二方推之，用半夏之意，自可知矣。故脾者爲胃行其津液也，脾濕胃燥，津液不行，得火則化痰，得寒則成飲。胃火清，脾濕燥，其痰飲自除矣。半夏消痰破飲，使未化痰之津液回清，而已成痰之濁液自化，非他藥所可比倫也。故二方於胃火盛燥渴中同用之。
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清胃散 治胃經濕熱，齒齦腫痛，或牽引頭腦，或面發熱。 升麻 甘草 生地黃 川黃連 牡丹皮 當歸 水煎服。 集註：羅謙輔曰：陽明胃多氣多血，又兩陽合明爲熱盛，是以邪入而爲病常實。若大渴舌苔煩躁，此傷氣分，熱聚胃府，燥其津液，白虎湯主之；若醇飲肥厚，炙煿過用以致濕熱壅於胃府，逆於經絡而爲是病，此傷血分，治宜清胃。方中以生地益陰涼血爲君，佐之以丹皮去蒸而疏其滯，以黃連清熱燥濕爲臣，佐之以當歸入血而循其經，仍用升麻之辛涼爲本經捷使，引諸藥直達血所，則咽喉不清，齒齦腫痛等證，廓然俱清矣。
導赤散 治心熱口糜生瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利。 生地 木通 甘草稍 右三味，水煎服。 註：赤色屬心，導赤者導心經之熱從小腸而出，以心與小腸爲表裏也。然所見口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利等證，皆心熱移於小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐甘草稍取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經之熱可導也。此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。若心經實熱須加黃連、竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也。
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五淋散 治膀胱結熱，水道不通，淋澁熱痛，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏膿，或小便血。 赤苓一錢五分 赤芍一錢 梔仁一錢 當歸 甘草各錢二分 右五味，加燈心水煎服。
八正散 瞿麥 梔子 萹蓄 大黃 木通 滑石 車前子 甘草各一錢 加燈心一錢，煎服。 朱震亨方加木香一錢。 註：通調水道，下輸膀胱，三焦之職也；受藏津液，氣化能出，膀胱之職也。若水道不輸，則內蓄喘脹、外泛膚腫，三焦之病也；若受藏不化，則諸淋澁痛、癃閉不通，膀胱之病也。經曰：陰無陽無以生，陽無陰無以化。故陰陽偏盛，皆不生化也。陽盛陰虛而膀胱之氣不化爲病者，通關丸證也；陰盛陽虛而膀胱之氣不化爲病者，腎氣丸證也。此關乎氣化陰陽之爲病也。經曰：下虛則遺尿。又曰：膀胱不約爲遺尿。經曰：胞移熱於膀胱則癃。又曰：膀胱不利爲癃。故虛而寒者，藏而不能約；實而熱者，約而不能出也。膀胱氣虛，無氣以固則藏而不約、不禁，遺失之病生，補中固真湯證也；膀胱氣熱壅結不行，則約而不能出，淋澁癃閉之病生，八正、五淋散證也。此不全關乎氣化而又關乎虛寒實熱之爲病也。八正、五淋皆治淋澁癃閉之藥，而不無輕重之別：輕者有熱未結，雖見淋澁、尿赤、豆汁、砂石、膏、血、癃閉之證，但其痛則輕，其病不急宜用五淋散單清水道；故以梔、苓清熱而輸水，歸、芍益陰而化陽，復佐以甘草調其陰陽，而用稍者，意在前陰也。重者熱已結實，不但痛勢甚急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼瀉二陰；故於群走前陰藥中加大黃直攻後竅也。丹溪方加木香者，其意亦以氣化者與。
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逍遙散 治肝家血虛火旺，頭痛目眩煩赤，口苦倦怠煩渴，抑鬰不樂，兩脇作痛，寒熱，小腹重墜；婦人經水不調。脈弦大而虛。 芍藥酒炒 當歸 炒白朮 茯苓 炙甘草 柴胡各二錢 引用煨薑三片、薄荷少許煎服。加味逍遙散即此方加丹皮、山梔各五分炒。 集註：趙羽皇曰：五藏苦欲補瀉。云肝苦急，急食甘以緩之，蓋肝性急善怒，其氣上行則順，下行則鬰，鬰則火動而諸病生矣。故發於上則頭眩耳鳴，而或爲目赤；發於中則胸滿脇痛，而或作吞酸；發於下則少腹痛疝，而或溲溺不利；發於外則寒熱往來，似瘧非瘧。凡此諸證，何莫非肝鬰之象乎？而肝木之所以鬰，其說有二：一爲土虛不能升木也，一爲血少不能養肝也。蓋爲木氣，全賴土以滋培，水以灌溉，若中土虛則木不能升而鬰；陰血少則肝不滋而枯。方用白朮、茯苓者助土德以升木也，當歸、芍藥者益榮血以養肝也，薄荷解熱、甘草和中，獨柴胡一味，一以爲厥陰之報使，一以升發諸陽；經云：木鬰則達之。遂其曲直之性，故名曰逍遙。若內熱外熱盛者，加丹皮解肌熱，炒梔子清內熱。此加味逍遙散之義也。
龍膽瀉肝湯 治脇痛口苦，耳聾耳腫，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。 龍膽草酒炒 黃芩炒 梔子酒炒 澤瀉 木通 車前子 當歸酒洗 柴胡 甘草 生地酒炒 水煎服。 註：脇痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之爲病也；筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之爲病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡爲肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也；然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣!故又加當歸、生地補血以養肝，蓋肝爲藏血之藏，補血即所以補肝也；而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。
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左金丸 治肝藏火實，左脇作痛。 黃連六兩炒 吳茱萸一兩湯泡 右爲末，作丸。 集註：胡天錫曰：此瀉肝火之正劑。肝之治有數種，水衰而木無以生，地黃丸，乙癸同源是也；土衰而木無以植，參苓甘草劑，緩肝培土是也；本經血虛有火，用逍遙散清火；血虛無水，用四物湯養陰。至於補火之法，亦下同乎腎，而瀉火之治，則上類乎心。左金丸獨用黃連爲君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢，吳茱萸從類相求，引熱下行，并以辛燥開其肝鬰，懲其扞格，故以爲佐。然必木氣實而土不虛者，庶可相宜。左金者，木從左而制從金也。
瀉青丸 治肝火風熱，不能安臥，多驚多怒，目赤腫痛及小兒急驚抽搐。 龍膽草 山梔 酒大黃 川芎 當歸 羌活 防風 等分，蜜丸，竹葉湯下。 註：龍膽草直入肝經以瀉其火，佐梔子、大黃，使其所瀉之火從大小二便而出，是治火之標也。肝主風，風能生火，治肝不治風非其治也，故用羌活、防風散肝之風，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情欲散，故用川芎之辛以散之；肝之質喜滋，故用當歸之濡以潤之，是於瀉肝之中寓有養肝之意。瀉肝者瀉肝之病也，養肝者悅肝之神也。蓋肝木主春，乃陽升發動之始，萬物生化之源，不可傷也。
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當歸龍薈丸 治肝經實火，頭運目眩，耳聾耳鳴，驚悸搐搦，躁擾狂越，大便秘結，小便濇滯，或胸脇作痛，陰囊腫脹。凡屬肝經實火皆宜服之。 當歸一兩 黃連一兩 黃芩一兩 龍膽草一兩 梔子仁一兩 大黃五錢 蘆會五錢 青黛五錢 木香二錢五分 黃蘗一兩 麝香五錢另研 右爲末，炒神麯糊丸，每服二十丸，薑湯下。 集註：汪昂曰：肝木爲生火之本，肝火盛則諸經之火相因而起，爲病不止一端矣。故以當歸、蘆薈、龍膽草、青黛直入本經氣血兩途，先平其甚者而諸經之火無不漸平矣。佐以黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃蘗瀉腎火，大黃瀉腸胃火，梔子瀉三焦火，備舉大苦大寒而折之，使上中下三焦之火悉從大小二便利出，少加木香、麝香者取其調氣開竅靈通周至也。然非實火不可輕投。
越婢加半夏湯 治欬而上氣，此爲肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者。 麻黃六兩 石膏半觔 生薑三兩 甘草二兩 半夏半升 大棗十五枚 右六味，以水六升，先煮麻黃，去沫，內諸藥，取三升，分溫三服。
小青龍加石膏湯 治肺脹，欬而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水氣。 麻黃三兩 桂枝三兩 細辛三兩 芍藥三兩 半夏半升 石膏三兩 幹薑三兩 五味子半升 甘草三兩 右九味，以水一斗，煮麻黃去沫，內諸藥，取三升，強人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。 集註：喻昌曰：前一方，麻黃湯中以桂、杏易石膏，以脈大有熱，而加薑、棗則發汗之力微而且緩也。後一方，小青龍湯中加入石膏，以證兼煩燥，雖宜汗散寒飲，猶防助熱傷津也。越婢方中有石膏、半夏二物，協力建功，石膏清熱，藉辛熱亦能豁痰，半夏豁痰，藉辛涼亦能清熱。前麥冬湯方中下氣止逆，全藉半夏入生津藥中，此二方又藉半夏入清溫劑中，仲景加減成方，無非化裁後學矣。
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清燥救肺湯 治諸氣膹鬰，諸痿喘嘔。 桑葉三錢，經霜者 石膏二錢五分炒 甘草一錢 胡麻仁一錢，炒，研 眞阿膠八分 人參七分 麥冬一錢二分 杏仁七分，去皮、尖，炒黃 枇杷葉一片，去毛，蜜炙 右九味，以水一碗，煎六分，頻頻二三次，滾熱報。 痰多加貝母、栝蔞。 血枯加生地。 熱甚加犀角、羚羊角或加牛黃。 集註：喻昌曰：按諸氣膹鬰之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古今治諸氣膹鬰之方用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法以痿、嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬上矣，所以亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即泄氣，間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。今擬此方名清燥救肺，大約以胃爲主，胃土爲肺金之母也。其天冬、知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之藥，尤在所忌，蓋肺金自至於燥，所存陰氣不過一線耳，倘更以苦寒下其氣、傷其胃，其人尚有生理乎？誠倣此增減以救肺燥變生諸證，庶克有濟。 柯琴曰：古方用香燥之品以治氣鬰，不獲奏效者，以火就燥也；惟繆仲醇知之，故用甘涼滋潤之品，以清金保肺立法。喻昌宗其旨，集諸潤劑而製清燥救肺湯，用意深，取藥當，無遺蘊矣。 按：經云：損其肺者益其氣。肺主諸氣故也。然火與元氣不兩立，故用人參、甘草甘溫而補氣，氣壯火自消，是用少火生氣之法也。若夫火燥膹鬰於肺，非佐甘寒多液之品不足以滋肺燥，而肺氣反爲壯火所食，益助其燥矣!故佐以石膏、麥冬、桑葉、阿膠、碎輩，使清肅令行，而壯火亦從氣化也。經曰：肺氣上逆，急食苦以降之，故又佐以杏仁、枇杷葉之苦以降氣，氣降火亦降，而制節有權。氣行則不鬰，諸痿喘嘔自除矣。要知諸膹鬰，則肺氣必大虛，若泥於肺熱傷肺之說而不用人參，鬰必不開而火愈熾，皮聚毛落，喘咳不休而死矣。此名之救肺，涼而能補之謂也，若謂實火可瀉，而久服芩、連，苦從火化，亡可立待耳!
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麥門冬湯 火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者主之。 麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚 右六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三服，夜一服。 集註：喻昌曰：此方治胃中津液幹枯，虛火上炎，治本之良法也。夫用降火之藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉熾者，徒知與火熱相爭，弗知補氣以生津液，不惟無益而反害之矣。凡肺病有胃氣則生，無胃氣則死，胃氣者肺之母氣也，本草有知母之名，謂肺藉其清涼，知清涼爲肺之母也；又有貝母之名，謂肺藉其豁痰，豁痰爲肺之母也；然屢施於火逆上氣、咽喉不利之證，而屢不應者，名不稱矣。孰知仲景妙法，於麥冬、人參、甘草、大棗、粳米大補中氣以生津液隊中，又增入半夏辛溫之味以開胃行津而潤肺，豈特用其利咽下氣哉!顧其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功也。
人參清肺湯 治肺胃虛寒，咳嗽喘急，坐臥不安，並治久年勞嗽，吐血腥臭。 人參 阿膠 骨皮 知母 烏梅 粟殼 炙草 杏仁 桑皮各等分 加棗子煎服。
人參定喘湯 人參 麻黃 阿膠 五味 粟殼 甘草 半夏麯各一錢 桑皮二錢 生薑三片 水煎服。
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人參瀉肺湯 治肺經積熱上喘，胸膈脹滿痰多，大便濇。 人參 黃芩 梔子 枳殼 薄荷 甘草 連翹 杏仁 桑皮 大黃 桔梗 水煎服。 集註：王又原曰：經云：邪之所湊，其氣必虛，又肺爲嬌藏，其不堪破耗也明矣，自肺熱傷肺之說行，曰保肺、補肺，衆共嘩之；曰清肺、瀉肺，藥與和之。豈知古人清肺、瀉肺等湯，而必皆以人參立名，夫亦可曉然於肺氣之不可耗，而人參之在所必用也。肺體清而法天，下濟而司降令，一切混濁不得上幹者，皆胸中之氣健，運行而不息也。若肺氣少弛則降下失令，混濁之遂逆上行，此爲咳嗽、爲喘急，肺葉脹舉，胸膈緊痛，移熱大腸，大便堅濇，種種顯有餘之象，實種種爲不足之徵。故不問內傷外感，爲熱爲寒，要以人參保定肺氣爲主，或佐骨皮、知母、阿膠滋之，烏梅、五味、罌粟殼斂之，半夏麯、生薑降之，杏仁、桑皮、枳殼、桔梗利之，梔子、黃芩、連翹涼之，麻黃、薄荷發之，大黃下之。總恃人參大力，握樞而運，已入之邪易出，而將來之邪無從入也。肺邪得諸藥以俱出，而肺氣不隨諸藥以俱出也，然則人參亦何嘗傷肺乃畏而不敢用耶。又謂風寒咳嗽忌用五味子，嗽用粟殼止嗽如神，切肺如刀。然此無本之言不知始自何出，皆因不讀本草，不知藥之性味功能，以譌傳譌也，近世之醫亦不能辨，惟識者察之。
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瀉白散 治肺氣鬰熱，咳嗽而喘，面腫身熱。 桑白皮 地骨皮 甘草 水煎服。 集註：季楚重曰：經云：肺苦氣上逆，上逆則上焦鬰熱，氣鬰生涎，火鬰生熱，因而制節不行，壅甚爲喘滿腫嗽。白者肺之色也，瀉白瀉肺氣之有餘也，君以桑白皮質液而味辛，液以潤燥，辛以瀉肺，臣以地骨皮質輕而性寒，輕以去實，寒以勝熱，甘草生用瀉火，佐桑皮、地骨皮瀉諸肺實，使金清氣肅而喘嗽可平，較之黃芩、知母苦寒傷胃者遠矣。夫火熱傷氣，救肺之治有三：實熱傷肺用白虎湯以治其標，虛火刑金用生脈散以治其本，若夫正氣不傷，鬰火又甚，則瀉白散之清肺調中，標本兼治，又補二方之不及也。
阿膠散 治肺虛有火，嗽無津液，咳而哽氣者。 眞阿膠一兩 牛蒡子二錢半，炒 馬兠(兜)鈴五錢，炒 杏仁七錢 炙甘草五錢 糯米一合 每服兩許，水煎服。 集註：程應旄曰：痰帶紅線，嗽有血點，日漸成痿，緣處藏之最高，葉間布滿細竅，氣從此出入，呼吸成液，灌溉周身，所謂水出高源也。一受火炎，吸時徒引火升，呼時並無液出，久則肺竅俱閉，喉間或癢或瘡，六葉遂日焦枯矣。今用阿膠爲君者，消竅瘀也，用杏仁、大力子宣竅道也，馬兠鈴者清竅熱也，糯米以補脾，母氣到則肺氣自清無礙矣。
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二陳湯 治肥盛之人，濕痰爲患，喘嗽脹滿。 製半夏三錢 茯苓三錢 陳皮去白，二錢 甘草一錢 右四味，加薑三片水煎服。 集註：李中梓曰：肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上；半夏之辛利二便而去濕，陳皮之辛通三焦而理氣，茯苓佐半夏共成燥濕之功，甘草佐陳皮同致調和之力。成無已曰：半夏行水氣而潤腎燥。經曰：辛以潤之是也。行水則土自燥，非半夏之性燥也。或曰：有痰而渴，宜去半夏代以貝母。吳琨曰：渴而喜飲，小便利者易之，不能飲水，小便不利，雖渴宜半夏也。此濕爲本，熱爲標，所謂濕極而兼勝已之化，非眞象也。又東南之人，濕熱生痰，故朱震亨主之加枳實、砂仁名枳實二陳湯，其性較急也。先哲云：二陳爲治痰之妙劑，其於上下左右無所不宜，然祇能治實痰之標，不能治虛痰之本，虛痰之本在脾胃，治者詳之。
溫膽湯 治熱嘔吐苦虛煩，驚悸不眠，痰氣上逆。 竹茹 枳實 半夏 甘草 陳皮 茯苓 生薑 右七味，水煎服。 集註：羅謙輔曰：膽爲中正之官，清靜之府，喜寧謐惡煩擾，喜柔和惡壅鬰，蓋東方木德少陽溫和之氣也。若病後或久病而宿有痰飲未消，胸膈之餘熱未盡，必致傷少陽之和氣，以故虛煩驚悸者，中正之官以熇蒸而不寧也。熱嘔吐苦者，清靜之府以鬰炙而不謐也。痰氣上逆者，木家挾熱而上升。方以二陳治一切痰飲，加竹茹以清熱，加生薑以止嘔，加枳實以破逆，相濟相須，雖不治膽而膽自和，蓋所謂膽之痰熱去故也。命名濕者，乃謂溫和之溫，非謂溫涼之溫也。若謂膽家眞畏寒而怯而溫之，不但方中無溫膽之品，且更有涼胃之藥也。
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小半夏湯 嘔家本渴，渴爲欲解，今反不渴，心下有支飲故也。 半夏一升 生薑半觔 以水七升，煮取一升半，分溫再服。
小半夏加茯苓湯 治卒嘔吐，心下痞，膈間有水眩悸者。 半夏一升 生薑半觔 茯苓三兩 煎服如前。
外臺茯苓飲 治心胸中有痰飲宿水，自吐出水，復心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣令能食。 茯苓三兩 人參三兩 白朮三兩 枳實二兩 橘皮二兩半 生薑四兩 右六味，水六升，煮取一升八合，分三服。如人行八九里再進之。 集註：趙良曰：嘔爲痰飲動中，湧而出之，嘔盡本當渴，渴則可徵支飲之全去，今反不渴，是其飲尚留，去之未盡也。用半夏之辛溫，生薑之辛散散其欲出之飲，則所留之邪自盡矣。半夏、生薑皆味辛，可治膈上痰，心下堅，嘔逆目眩；然悸必心受水淩，故加茯苓以去水，伐腎邪安心神也。後方加入枳實、橘皮，此由上中二焦氣弱，水飲入胃，脾不能輸歸於肺，肺不能通調水道，以致停積爲痰爲宿水，吐之則下氣因而上逆，虛與氣結，滿不能食，當補益中氣，以人參、白朮爲君，茯苓逐宿水，枳實破諸氣爲臣，開脾胃，宣揚上焦，發散凝滯，則陳皮、生薑爲使也。其積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食，此證最多。
卷二十九完, 百拇医药